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最新骨科讯息

早期全髋关节置换病人的步态分析:在行走效率上对躯干侧向位移的影响
■■ 在行走时控制身体重心的内外侧位移对行走效率是重要的。有几篇研究已经针对病人在接受全髋关节置换手术後....(详细内容)

贴布可否增加内侧足弓高度并降低小腿肌肉活动之初步研究
■■ 本研究为评估抗旋前贴布在步态时对足部姿势的初始效果，和胫前肌、胫後肌以及腓长肌的肌电图活动表现...(详细内容)

後方腰椎椎间融合术(PLIF)
■■ 後方腰椎间融合治疗(PLIF)与椎间孔腰椎间融合治疗(TLIF)为後方椎间融合术的方法，两者皆可用来治疗椎间盘退化疾病....(详细内容)

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期刊论文及相关研究

■ 编辑的话================= 郑诚功教授魏鸿文博士
■■ 各位骨科专家您好： 2008年骨科研究学会(ORS)及美国骨科医师学会(AAOS)将分别於3月2日至5日及3月5日至9日在美国加州旧金山举行研讨会，敬请相关专业研究专家共同参与盛会。本期内容包括腰椎力学分析的数值模拟与实验研究、全人工髋关节置换术模组化股骨元件取出物之早期结果、修改鞋具以改善帕金森氏症患者步态表现、於腰椎椎间融合术中使用PEEK材质之支撑器的生物力学原理、微减压治疗腰椎滑膜囊肿於长期结果的独立评估，及一篇介绍人工关节设计概念的产业资讯报导。若各位对於本期内容有任何意见或问题，欢迎提出讨论。 (详细内容)

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■ 腰椎力学分析的数值模拟与实验研究
■■ 此研究为腰椎骨结构的力学数值模拟与实验测试技术。采用了先进的三维图像处理技术重建腰椎骨的三维模型，再利用ANSYS求解结构在受力时的应力状态；实验中采用了一种薄膜压力测试感测器结合图像处理的方法，提高测试椎间盘压力分布的精度；同时采用数位图像相关技术对腰椎骨上下关节突在承载情况下的空间位移进行了测量。在数值计算中，给出了终板在几种受力状态下的应力云图，在实验结果中，对所采用的薄膜压力感测器进行了标定，获得了腰椎间盘(L3-L4)在承受轴压、前屈後伸和侧弯情况下的压力分布，以及对应的关节突的位移迹线。本研究采用的数值分析技术和实验开发的测试技术可操作性强，精度满足要求，有望在类似的生物力学分析中得到应用。(详细内容)

■ 全人工髋关节置换术模组化股骨元件取出物之早期结果
■■ 46例髋关节进行再置换手术(使用模组化股骨元件∶ZMR; Zimmer, Warsaw, Ind)。39例为期2至5年的术後追踪(X光和临床诊断)。Harris髋关节评分由47.4提高至72.3，WOMAC疼痛/僵硬/功能性评分也有达显著标准的改善。平均沈陷4.4 mm，5例显著大於5 mm。4例需要再手术，1例为股骨元件失败。模组化接合在早期并无发生并发症。模组化、骨水泥、多孔型(extensively porous)、覆盖型股骨元件显示早期临床和X光技术的成功。远端髓腔的密合帮助初期固定；近端模组化帮助髋关节在不同偏心距和股骨长度做最大程度的密合。(详细内容)

■ 修改鞋具以改善帕金森氏症患者步态表现
■■ 此项研究帕金森氏症患者因为跌倒而挫败，进而修改鞋底前足外部，将其改成矢状楔，以提升他的脚指头离开地面。患者宣称改善了步态表现，作者基於此进行基础研究测试步态表现。分别使用足底压力薄膜及动作分析系统进行量测。足底压力分析结果，显示修改过後的鞋具可以较容易控制身体质量重心，於动作分析上也有一致的结果，也有较长的地面接触期。未来，此研究於管理帕金森氏镇患者步态障碍上，是一个值得探讨的领域。(详细内容)

■ 於腰椎椎间融合术中使用PEEK材质之支撑器的生物力学原理
■■ 评估融合器／支撑器在补骨与融合器沈陷上应力强度的影响。使用有限元素分析研究融合器强度在腰椎中已融合椎节之生物力学上的影响。在腰椎椎间融合手术中融合器／支撑器在设计的上有很多变化。范围从环状、锥状、有无曲率之矩形及最初使用的钛合金制造。最近医疗植入物工业的发展趋势是使用医疗级的聚醚醚酮(PEEK)。使用不同融合器的材质在补骨中之稳定性、沈陷以及应力在生物力学上的优点尚未被完整了解。修改先前有效的L3-L5椎节之三维非线性有限元素模型来模拟PEEK与钛金属所制之後方椎间融合术支撑器，并於L4/5椎间盘加装後方固定器械。也模拟了在椎间中支撑器间所装置的补骨。搭配固定器械和补骨的後方腰椎椎间融合支撑器代表了术後立即的状况模拟。相较於钛金属支撑器，使用PEEK支撑器之补骨的冯密西斯应力之尖峰至少增加了9倍。而使用钛金属支撑器之终板的冯密西斯应力之尖峰比使用PEEK 支撑器至少增加了2.4倍。这些应力集中在支撑器与终板之接触面。支撑器的硬度不会影响到装置固定器械(L4/5)椎节的相对运动。支撑器之刚度若较补骨小则会∶(1)和搭配後方固定器之钛金属融合器提供相同的稳定性，(2)减少邻近支撑器终板之应力，与(3)增加转换至补骨的负荷，明显的从补骨应力增加上可看出来。(详细内容)