www.chinese-ortho.com

最新骨科訊息

貼布可否增加內側足弓高度並降低小腿肌肉活動之初步研究
■■本研究為評估抗旋前貼布在步態時對足部姿勢的初始效果，和脛前肌、脛後肌以及腓長肌的肌電圖活動表現...(詳細內容)

後方腰椎椎間融合術(PLIF)
■■後方腰椎間融合治療(PLIF)與椎間孔腰椎間融合治療(TLIF)為後方椎間融合術的方法，兩者皆可用來治療椎間盤退化疾病....(詳細內容)

影響骨水泥與金屬接觸介面的因子
■■為了增加製造骨水泥對於骨頭以及金屬植入物的結合技術，實驗時使用了拉伸測試....(詳細內容)

站內全文搜索

期刊論文及相關研究

■ 腰椎力學分析的數值模擬與實驗研究
■■此研究為腰椎骨結構的力學數值模擬與實驗測試技術。採用了先進的三維圖像處理技術重建腰椎骨的三維模型，再利用ANSYS求解結構在受力時的應力狀態；實驗中採用了一種薄膜壓力測試感測器結合圖像處理的方法，提高測試椎間盤壓力分佈的精度；同時採用數位圖像相關技術對腰椎骨上下關節突在承載情況下的空間位移進行了測量。在數值計算中，給出了終板在幾種受力狀態下的應力雲圖，在實驗結果中，對所採用的薄膜壓力感測器進行了標定，獲得了腰椎間盤(L3-L4)在承受軸壓、前屈後伸和側彎情況下的壓力分佈，以及對應的關節突的位移跡線。本研究採用的數值分析技術和實驗開發的測試技術可操作性強，精度滿足要求，有望在類似的生物力學分析中得到應用。(詳細內容)

■ 全人工髖關節置換術模組化股骨元件取出物之早期結果
■■46例髖關節進行再置換手術(使用模組化股骨元件：ZMR; Zimmer, Warsaw, Ind)。39例為期2至5年的術後追蹤(X光和臨床診斷)。Harris髖關節評分由47.4提高至72.3，WOMAC疼痛/僵硬/功能性評分也有達顯著標準的改善。平均沈陷4.4 mm，5例顯著大於5 mm。4例需要再手術，1例為股骨元件失敗。模組化接合在早期並無發生併發症。模組化、骨水泥、多孔型(extensively porous)、覆蓋型股骨元件顯示早期臨床和X光技術的成功。遠端髓腔的密合幫助初期固定；近端模組化幫助髖關節在不同偏心距和股骨長度做最大程度的密合。(詳細內容)

■ 修改鞋具以改善帕金森氏症患者步態表現
■■此項研究帕金森氏症患者因為跌倒而挫敗，進而修改鞋底前足外部，將其改成矢狀楔，以提升他的腳指頭離開地面。患者宣稱改善了步態表現，作者基於此進行基礎研究測試步態表現。分別使用足底壓力薄膜及動作分析系統進行量測。足底壓力分析結果，顯示修改過後的鞋具可以較容易控制身體質量重心，於動作分析上也有一致的結果，也有較長的地面接觸期。未來，此研究於管理帕金森氏鎮患者步態障礙上，是一個值得探討的領域。(詳細內容)

■ 於腰椎椎間融合術中使用PEEK材質之支撐器的生物力學原理
■■評估融合器／支撐器在補骨與融合器沈陷上應力強度的影響。使用有限元素分析研究融合器強度在腰椎中已融合椎節之生物力學上的影響。在腰椎椎間融合手術中融合器／支撐器在設計的上有很多變化。範圍從環狀、錐狀、有無曲率之矩形及最初使用的鈦合金製造。最近醫療植入物工業的發展趨勢是使用醫療級的聚醚醚酮(PEEK)。使用不同融合器的材質在補骨中之穩定性、沈陷以及應力在生物力學上的優點尚未被完整瞭解。修改先前有效的L3-L5椎節之三維非線性有限元素模型來模擬PEEK與鈦金屬所製之後方椎間融合術支撐器，並於L4/5椎間盤加裝後方固定器械。也模擬了在椎間中支撐器間所裝置的補骨。搭配固定器械和補骨的後方腰椎椎間融合支撐器代表了術後立即的狀況模擬。相較於鈦金屬支撐器，使用PEEK支撐器之補骨的馮密西斯應力之尖峰至少增加了9倍。而使用鈦金屬支撐器之終板的馮密西斯應力之尖峰比使用PEEK 支撐器至少增加了2.4倍。這些應力集中在支撐器與終板之接觸面。支撐器的硬度不會影響到裝置固定器械(L4/5)椎節的相對運動。支撐器之剛度若較補骨小則會：(1)和搭配後方固定器之鈦金屬融合器提供相同的穩定性，(2)減少鄰近支撐器終板之應力，與(3)增加轉換至補骨的負荷，明顯的從補骨應力增加上可看出來。(詳細內容)

■ 微減壓治療腰椎滑膜囊腫於長期結果的獨立評估
■■過去已經對手術治療腰椎滑膜囊腫短期和中期結果進行了評估。由於過去對於囊腫復發、受累節段後期不穩定和鄰近融合節段的不穩定/狹窄(併發時)研究較多，因此此研究需要進行長期隨訪。一位醫生對46例患者進行了手術，該醫生並未參與本研究。病人術後均獲得長期隨訪，平均為9.7年(5~15年)。所有病人均進行了減壓(如同時伴有相關的退化性滑脫)，術中採用手術顯微鏡增強並獲得照明。手術結果採用定制的量表進行評分：緩解疼痛/跛行症狀、麻木/感覺異常、虛弱；以及晚發的下腰痛、新的神經根症狀、需要附加手術和病人滿意度。同時還比較了融合與未融合患者的結果。87%的病人術前疼痛、麻木和虛弱有緩解，28%的病人發展為晚期發作性的下腰痛；17%發展為晚期發作性的神經根症狀；89%的病人對手術結果感到滿意。採用雙樣本t檢驗進行統計學處理，在同時進行融合與單純減壓的兩組病人中，治療效果沒有差異。此研究提供了平均術後10年的結果資料。該研究將使手術醫生能夠提供給病人更為樂觀的手術預期，並能提升知情同意及手術決策過程。(詳細內容)

■ 【產業資訊報導】人工關節設計概念
■■本中心過去收集從1993 年1 月至1999 年12 月接受全人工髖關節及雙極式半人工髖關節置換術之病例共369人，用來量測近端股骨髓腔的形狀。研究顯示退化性髖關節炎、股骨頭缺血性壞死或骨質疏鬆症三種疾病的近端股骨髓腔形狀及canal flare index 的分佈有所差異。三者都是以正常型髓腔最多。但是三者之間，骨質疏鬆症患者有較高比率的煙囪狀髓腔(低canal flare index)，退化性髖關節炎之煙囪狀與倒立香檳瓶狀髓腔一樣多，而股骨頭缺血性壞死的髓腔形狀分佈和正常者最相似......(詳細內容)